Innholdet i artikkelen

Som praksis viser, varer ukompliserte streptokokkinfeksjoner ikke mer enn 5-7 dager. Samtidig påvirker medisiner og fysioterapeutiske prosedyrer praktisk talt ikke varigheten av sykdomsforløpet. Det sentrale målet med terapi er å forhindre lokale og systemiske komplikasjoner, som bihulebetennelse, bihulebetennelse, pyelonefritt, revmatisme, etc. Behandlingsregimet inkluderer antimikrobielle, antiseptiske og antiinflammatoriske medisiner som forhindrer vekst av gram-positive bakterier og skader på vitale organer.

Når skal behandles?

Behandling av streptokokkinfeksjon i halsen er ønskelig å begynne med utseendet til de første patologiske symptomene. Utviklingen av bakteriefloraen i luftveiene kan indikeres ved: høy feber, hevelse i submandibulære lymfeknuter, tørr hoste, smertefull svelging, rødhet i svelget, rennende nese, etc. Hvis du ikke kjemper mot infeksjon, på 5-6. dag av sykdomsforløpet, utelukkes ikke forekomst av purulente foci av betennelse i slimhinnene i strupehodet.

Mangelen på tilstrekkelig behandling kan føre til at streptokokker kommer inn i den systemiske sirkulasjonen, som er fulle av utviklingen av hjernehinnebetennelse, glomerulonefritt eller sepsis.

Svært alvorlige systemiske komplikasjoner oppstår, vanligvis 2-3 uker etter infeksjon i halsen. Noen av dem er preget av skader i ledd, hjerte, lunger og nyrer. For å forhindre irreversible effekter, anbefales det å bli observert av en spesialist i flere uker etter lindring av de viktigste symptomene på sykdommen.

Behandlingsmetoder

Hvordan fjerne streptokokker fra halsen? Det klassiske behandlingsregimet inkluderer antibiotika fra penicillin- eller cefalosporinserien. Imidlertid er det mulig å velge spesifikke medisiner bare etter å ha oppnådd resultatene av bakteriekultur fra halsen. Foreløpig diagnose lar deg bestemme følsomheten til bakteriefloraen for visse antibiotika. I tillegg må spesialisten finne ut om pasienten har en allergisk reaksjon på å ta antimikrobielle midler.

Konvensjonelt kan metodene for å behandle bakteriell betennelse i luftveiene deles inn i tre typer:

  1. medisin;
  2. Fysioterapi;
  3. kirurgisk.

Kirurgisk inngrep er foreskrevet for behandling av streptokokkinfeksjoner komplisert av purulent betennelse i mandlene, kronisk lymfadenitt, paratonsillitt, etc. Hvis fokusene på purulent betennelse ikke elimineres i tide, over tid, vil patogene bakterier føre til alvorlig rus i kroppen og utvikling av mer alvorlige komplikasjoner - giftig sjokk syndrom, revmatoid artritt, endokarditt.

Systemiske antibiotika

Antibiotika er grunnlaget for medikamentell behandling av streptokokkflora i halsen. De inneholder komponenter som enten hemmer replikering (kopiering) av DNA fra patogener, eller ødelegger deres cellulære strukturer. Forløpet av antimikrobiell terapi tillater eliminering av anaerobe bakterier ikke bare i ØNH-organene, men i hele kroppen, noe som forhindrer utvikling av systemisk betennelse, dvs. sepsis.

I de innledende stadiene av infeksjon er pasienten foreskrevet medisiner av penicillin-type. Hvis det er en allergisk reaksjon på medisiner, vil makrolider eller kefalosporiner bli inkludert i behandlingsregimet. Standard løpet av antimikrobiell terapi varer ikke mer enn 7-10 dager.

Du kan ikke forhindre behandling for tidlig eller endre doseringen av medisiner uten anbefaling fra en lege, da dette kan føre til et tilbakefall av purulent betennelse i halsen.

Avhengig av alvorlighetsgraden av ØNH-sykdommen, kan pasienten få forskrevet antibiotika i form av tabletter eller injeksjonsløsninger. For å ødelegge streptokokker blir det vanligvis brukt systemiske medisiner, for eksempel:

Når du tar antimikrobielle medisiner oralt, er det uønsket å nekte bruk av probiotika. De lar deg gjenopprette normal mikroflora i tarmen og forhindrer derved en reduksjon i generell immunitet. Under passering av antimikrobiell terapi anbefales det å bruke "Bifiform", "Linex" eller "Apocil".

Lokale antibiotika

Streptococcus i halsen provoserer purulent betennelse i slimhinnene i ikke bare strupehodet, men også nesehulen. Derfor brukes lokale antimikrobielle midler i tillegg til systemiske antibiotika ofte i form av aerosoler, skyllinger, nesedråper, etc. De ødelegger raskt patogener direkte i fociene av betennelse, på grunn av hvilken helbredelsesprosessen akselereres.

Blant de effektive lokale medikamentene med uttalte antiseptiske og antimikrobielle egenskaper inkluderer:

Lokale antibiotika virker overfladisk, så de kan bare brukes som et supplement til å ta systemiske medisiner.

Ovennevnte midler kan brukes til å behandle bakteriell faryngitt, betennelse i mandlene, laryngitt, rhinitt, bihulebetennelse og annen akutt betennelse i ØNH-organene. Det må forstås at noen aktuelle medisiner inneholder smaker og fargestoffer som forårsaker allergiske reaksjoner. Derfor, i tilfelle av behandling av streptokokkinfeksjon hos barn, er det nødvendig å oppsøke lege før du bruker midlene..

Skyll med antiseptika

Purulent betennelse i mandlene er en alvorlig sykdom som oppstår på bakgrunn av utviklingen av streptokokkflora i mandlene. Purulent betennelse i kjertlene kan forårsake utvikling av paratonsillitt eller svelget abscess. For å forhindre betennelse i peri-mandelvevet, er antiseptiske skyllinger inkludert i behandlingsregimet. Hvorfor er de gode?

Antiseptika bidrar til desinfeksjon av slimhinner og rensing av mandlene fra purulent innhold. Systematisk vasking av oropharynx og mandler med desinfeksjonsmidler kan redusere antallet patogene bakterier i lesjonene betydelig, og dermed akselerere helingsprosessen til vev. Det anbefales å behandle streptokokk angina med medisiner som:

Før bruk anbefales det å skylle skylleløsningene til romtemperatur for å forhindre lokal overkjøling av ØNH-organene.

Regelmessig rensing av slimhinnen fra viskøs plakk og puss skaper ugunstige forhold for forplantning av streptokokker. Hvis du skyller minst 3-4 ganger om dagen, vil de viktigste symptomene på betennelse i mandlene forsvinne i løpet av 4-5 dager.

slimløsende

Tørr hoste er et av tegnene på utvikling av streptokokkinfeksjon i luftveiene. For å redusere viskositeten til sputum og lette utskillelsen, er pasienten foreskrevet mukolytika. Slettemidler øker fluiditeten til ikke bare sputum, men også purulent ekssudat som samler seg i fokusene til betennelse. Mottak av mukolytika hjelper til med å fjerne purulent slim fra strupehodet og svelget.

For å normalisere den biokjemiske sammensetningen av slim og redusere dens densitet, bruk vanligvis:

Ved hjelp av slimløsende stoffer kan faryngitt, laryngitt, bihulebetennelse, etc. behandles. Utskillelse av slim, som inneholder et stort antall streptokokker, kan øke lokal immunitet og derved akselerere helingsprosessen.

Antihistaminer

Hvordan behandle streptokokkinfeksjoner? Det skal bemerkes at streptokokkflora forårsaker smittsomme og allergiske reaksjoner i luftveiene. Avfallsproduktene fra streptokokker provoserer med andre ord allergier, som et resultat av at slimhinnene hovner opp. For å redusere alvorlighetsgraden av allergiske reaksjoner anbefales det å bruke antihistaminer.

Antiallergiske medisiner er obligatoriske inkludert i behandlingsregime for ØNH-sykdommer hos små barn. Barnets kropp er mottakelig for allergier, derfor, uten å ta passende medisiner, er ikke utvikling av svelget stenose, og i noen tilfeller til og med asfyksi, ikke utelukket. Allergisymptomer stimulerer syntesen av såkalte betennelsesformidler, noe som øker alvorlighetsgraden av betennelsesreaksjoner i luftveiene..

For å lette løpet av bakteriell betennelse foreskrives pasienten:

Noen antiallergiske medisiner kan ikke tas parallelt med antibiotika, da dette kan føre til forstyrrelse i hjerte- og karsystemet.

Under graviditet anbefales det ikke å bruke antihistaminer som reduserer muskel tone eller forårsaker psykomotorisk agitasjon..

For å redusere sannsynligheten for bivirkninger, kan kvinner bare bruke Clemastine eller Fexofenadine under svangerskapet.

NSAID-er er ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som kan brukes til behandling av streptokokkinfeksjoner. De har uttalte smertestillende, betennelsesdempende og febernedsettende egenskaper, noe som hjelper til med å eliminere akutte sår hals, hevelse i slimhinnene og høy temperatur.

Når du velger medisiner for barn, fokuserer de hovedsakelig på sannsynligheten for allergiske reaksjoner. Foreløpig er det bare to medisiner som oppfyller alle sikkerhetskriterier - Paracetamol og Ibuprofen. For behandling av voksne utvides utvalget av anti-inflammatoriske legemidler. For å redusere alvorlighetsgraden av symptomer på betennelse, kan du bruke:

NSAID inneholder stoffer som forstyrrer produksjonen av cyclooxygenase-enzymet. Det er han som deltar i syntesen av serotonin og histamin, som er formidlere av betennelse. Det skal imidlertid bemerkes at ikke-steroide midler bare kan brukes som et supplement til basisk antibiotikabehandling..

KUF-terapi

KUV-terapi er en av metodene for fototerapi, der nesehulen og strupehodet bestråles med kortbølget ultrafiolett stråling (KUV). Lysbehandling er en av de mest effektive fysioterapeutiske prosedyrene i behandlingen av smittsomme betennelser. KUV-bestråling påvirker destruktivt cellestrukturer av streptokokker, noe som fører til deres død og følgelig til en reduksjon i inflammatoriske reaksjoner.

Indikasjoner for fototerapi er:

  • tonsillitt;
  • kronisk rhinitt;
  • sphenoiditis;
  • rhinosinusitis;
  • bihulebetennelse;
  • ethmoiditis;
  • laryngitt.

Hvordan påvirker KUV-stråling kroppen? Ultrafiolette stråler provoserer mutasjoner i genomet til streptokokker, som et resultat av at deres DNA mister evnen til å replikere. Brudd på reproduksjonsfunksjonen til bakterier fører uunngåelig til deres død og en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomer på rus - en reduksjon i matlyst, hodepine, kronisk tretthet, apati, etc..

Viktig! Du kan ikke ty til fototerapi med nedsatt cerebral sirkulasjon og psykiske lidelser..

For å oppnå en klar forbedring av trivsel, gjennomføres fysioterapi i kurs. Ved behandling av akutt betennelse i halsen, anbefales det å gjennomføre minst 10-15 økter med KUF-terapi. På grunn av det faktum at kortbølget bestråling har en bakteriedrepende, immunstimulerende og betennelsesdempende effekt, vil effekten av fysioterapi være åpenbar etter 3-4 prosedyrer.

ethnoscience

Alternativ medisin brukes som et supplement til den tradisjonelle medikamentelle behandlingen av bakterieinfeksjoner i halsen. For å redusere antall streptokokker i luftveiene, brukes skylleløsninger basert på kamille, eukalyptus, echinacea, rose hofter, humle osv..

Sanitet av oropharynx normaliserer redoksprosesser i vevene og akselererer derved regenereringen av de berørte slimhinnene. For å tilberede en antiseptisk løsning, kan du bruke disse oppskriftene:

  1. Bruk en blender til å male 20 g av en tørr streng og hell den ½ kokende vann; anstrengt infusjonsgurgel 3-4 ganger om dagen;
  2. hakk humlefrukt og hell 2 ss. l råvarer ½ varmt vann; bring væsken til å koke og sil gjennom ostekluten;
  3. 15 g selvebark hell 300 ml vann og koke opp; tilsett 2-3 dråper essensiell olje fra havtorn til den filtrerte buljongen.

Frisk løk og hvitløk har immunstimulerende egenskaper. De anbefales å brukes under måltider i påvente av sesongmessige sykdommer. Grønnsaker inneholder flyktige og tanniner, som hemmer aktiviteten til opportunistiske mikroorganismer, noe som i stor grad reduserer risikoen for bakteriell betennelse i halsens slimhinne..

Funksjoner ved forløpet og behandling av streptokokkinfeksjoner hos barn

Patogen Beskrivelse

Dette er opportunistiske sfæriske mikroorganismer. De er inneholdt i kroppen til en sunn person i nesofarynx, munnhulen, mage-tarmkanalen. Og når antallet deres blir for høyt, utvikler sykdommen seg.

Streptococcus - forårsakende middel for streptokokkinfeksjon hos barn

Mikroorganismen er av tre typer:

  • alfa - forårsaker delvis ødeleggelse av røde blodlegemer;
  • beta - forårsaker fullstendig ødeleggelse av røde blodlegemer;
  • ikke-hemolytisk streptokokk.

Hver organisme har et spesifikt antigen på celleveggen. Avhengig av mangfoldet av dette antigenet, har forskjellige grupper av bakterier sitt eget spesifikke tegn - fra A til U.

Streptococcus pyogenes og Streptococcus pneumoniae er farlige for mennesker. Den første kan forårsake skarlagensfeber, erysipelas, betennelse i mandlene. Og den andre mikroorganismen fører til lungebetennelse.

Årsaker til streptokokkinfeksjon hos barn

Smittekilden er en syk person. Hovedoverføringsveien er gjennom luften. Derfor overføres ofte infeksjonen fra mennesker med sykdommer i øvre luftveier og hals - skarlagensfeber, betennelse i mandlene. Infeksjon skjer ved nærkontakt, og infeksjonen overføres ikke i en avstand på mer enn 3 meter.

Andre smitteveier er også mulig. Streptokokk i gruppe A kan overføres med mat - når den kommer inn i egg, melk, kjøtt og andre produkter av animalsk opprinnelse, begynner mikroorganismen å formere seg. Men ved temperaturer over 60 grader dør det, så slike produkter bør konsumeres bare i ferdig form.

Noen ganger overføres infeksjonen via kontakt-husholdningsmidler. Den kan komme inn i kroppen hvis du bruker ett håndkle, servise, en tannbørste med en syk person.

Streptokokk i gruppe B forårsaker sykdommer i kjønnsorganene. Hos voksne overføres det gjennom seksuell kontakt, og barnet kan bli smittet under fosterutviklingen på grunn av inntrenging av mikroorganismen i fostervannet. Hvis moren ikke blir behandlet før fødselen, kan babyen bli smittet mens den går gjennom fødselskanalen. Årsakene til tiltredelse av gruppe B streptokokkinfeksjoner kan også være som følger: postpartum endometritis, blærekatarr, keisersnitt.

Risikogruppen inkluderer ikke bare barn, men alle mennesker med svekket immunitet. Sykdommer kan vises hos personer med kroniske patologier, immunsvikt syndrom, onkologi.

Symptomer på utvikling av streptokokkinfeksjon

Symptomer avhenger av hvor infeksjonen er lokalisert. Streptococcus kan forårsake utseende av slike sykdommer:

  • erysipelas. Det begynner akutt, kroppstemperaturen stiger kraftig, tegn på rus blir observert. Noen timer etter utbruddet av de første tegnene, vises rødhet på huden. På dette tidspunktet blir det hovent, varmt og vondt når det berøres. Noen ganger i området med rødhet dukker det opp bobler med væske. De kan sprekke, noe som fører til dannelse av smertefulle sår. Dette kalles den bululøse formen av erysipelas. Det er karakteristisk for voksne, og hos barn vises på bakgrunn av redusert immunitet. Rødhet på overflaten av huden kan ikke forsvinne i opptil 5-15 dager;
  • streptokokk betennelse i mandlene. Det er en økning i kroppstemperatur, frysninger, svakhet, en økning i cervikale lymfeknuter. Det er et uttalt ubehag i halsen, som intensiveres når du svelger. Tonsiler hovner opp, rød, purulent plakett vises på overflaten. Streptokokk halsskader krever øyeblikkelig behandling, ellers kan det føre til farlige komplikasjoner - endokarditt, revmatisme og andre;
  • skarlagensfeber. Det begynner brått med en temperaturøkning til høye verdier - 38-39 grader. Etter 1-3 dager vises et lite utslett, som hovedsakelig er lokalisert i ansiktet, i lysken og magen. Utslett vises aldri i den nasolabiale trekanten. Hvis slike symptomer oppstår, skal barnet vises raskt til barnelege;
  • lungebetennelse og bronkitt. Sykdommen kan være primær når mikroorganismen kommer direkte inn i lungene og bronkiene. Men noen ganger sprer det seg her fra halsen, hvis den ikke behandles i tide. Streptokokk lungebetennelse og bronkitt er ledsaget av feber, alvorlig hoste, nedsatt ytelse, slapphet.

Disse sykdommene er spesielt farlige hos nyfødte på grunn av at immunforsvaret deres fortsatt er veldig svakt og ikke er i stand til å bekjempe infeksjon. Derfor kan streptococcus i dem føre til sepsis og til og med død.

Streptokokk halsinfeksjon

Behandling for streptokokkinfeksjoner

Før forskrivning av behandling, diagnostiserer legen. Først lytter han til klagene til moren, deretter måler han temperaturen, undersøker huden, svelget til barnet. Laboratoriediagnostikk består i undersøkelse av blod, urin, en vattpinne fra nasopharynx for å oppdage infeksjonspatogenet.

Etter å ha mottatt testresultatene, vil antibiotikabehandling bli foreskrevet. Penicilliner og kefalosporiner brukes. Hvis mikroorganismen er motstandsdyktig mot slike antibiotika eller allergisk mot dem vises, kan makrolider og lincosamider foreskrives. Ved infeksjoner i nasopharynx kan lokale antibiotika i form av pastiller brukes til resorpsjon, spray og dråper.

Under behandlingen må doseringen overholdes. Du kan ikke slutte å ta antibiotika umiddelbart etter at du føler deg bedre. Terapiforløpet må være fullført, det skal være 5-10 dager.

Ved temperaturer over 38 grader er antipyretika foreskrevet. Hvis den er lavere, trenger du ikke bruke slike medisiner, kroppen vil takle det på egen hånd.

Terapi bør startes umiddelbart, umiddelbart etter forekomst av ubehagelige symptomer. Ellers kan det utvikle seg alvorlige komplikasjoner - sekundær skade på organer og systemer. På grunn av en reduksjon i immunitet, vil sannsynligheten for kroniske sykdommer også øke.

Forebyggende handlinger

For å forhindre forekomst av streptokokkinfeksjoner er det nødvendig å følge slike anbefalinger:

  • observere personlig hygiene, vaske hender etter å ha besøkt overfylte steder, toaletter, etter kontakt med dyr og syke mennesker;
  • med sykdom hos voksne familiemedlemmer, trenger barn å bære en maske på ansiktet;
  • det er nødvendig å vaske oppvasken som pasienten spiste fra;
  • bestå alle planlagte undersøkelser hos barnelegen;
  • overvåke ernæringen til barnet. Kostholdet må inneholde fersk frukt og grønnsaker, kornfattig korn og supper. Produkter av animalsk opprinnelse må underkastes varmebehandling;
  • om vinteren anbefales det å gi barnet vitaminkomplekser fra apoteket for å øke immuniteten. Før du kjøper, må du oppsøke barnelege. Det er også nyttig å gå med barnet;
  • Bruk babyen i været for å unngå hypotermi eller overoppheting av kroppen. De kan føre til en reduksjon i immunitet..

Det er også nødvendig å forhindre komplikasjoner som kan oppstå med streptokokkinfeksjon. For ikke å utvikle kronisk patologi og komplikasjoner, bør løpet av antibiotikabehandling være fullført. Du kan ikke ta pauser, og du må ta alle medisiner strengt til den foreskrevne doseringen.

Streptokokkinfeksjoner er veldig farlige i alle aldre, men spesielt hos barn. De kan føre til alvorlige komplikasjoner. Derfor må du ta antibakterielle medisiner på en riktig måte. Og for å forhindre sykdommer, gjennomfør en rekke forebyggende tiltak.

Streptokokkinfeksjon: årsaker, tegn, diagnose, hvordan man skal behandle

Streptokokkinfeksjon er en serie patologier av bakteriell etiologi med forskjellige manifestasjoner. Det forårsakende middelet til sykdommen er streptococcus, som kan finnes i miljøet - jord, planter og menneskekroppen.

Hemolytiske streptokokker blir årsaken til en infeksjon som forårsaker en rekke patologier - skarlagensfeber, erysipelas, betennelse i lungene, abscesser, byller, otitis media, osteomyelitt, endokarditt, revmatisme, glomerulonephritis, lungebetennelse, sepsis. Disse sykdommene har en nær sammenheng på grunn av en vanlig etiologisk faktor, lignende kliniske og morfologiske forandringer, epidemiologiske mønstre, patogenetiske koblinger.

Streptococcus-grupper

Etter typen erytrocytthemolyse - røde blodlegemer, er streptokokker delt inn i:

  • Grønn eller alfa-hemolytisk - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
  • Beta hemolytisk - Streptococcus pyogenes;
  • Ikke-hemolytisk - Streptococcus anhaemolyticus.

Streptokokker med beta-hemolyse er medisinsk signifikante:

  1. Streptococcus pyogenes - gruppe A streptococcus, som er årsaken til smittsom betennelse i mandlene hos barn, samt revmatisme og glomerulonefritt.
  2. Streptococcus pneumoniae - pneumococci - forårsakende midler av lungebetennelse eller bihulebetennelse.
  3. Streptococcus faecalis og Streptococcus faecies - enterokokker, forårsaker endokarditt og purulent betennelse i bukhinnen.
  4. Streptococcus agalactiae - gruppe B streptococcus, forårsaker sykdommer i kjønnsorganet eller postpartum betennelse i endometrium.

Ikke-hemolytiske eller grønne streptokokker - saprofytiske mikroorganismer som sjelden forårsaker sykdom hos mennesker.

Separat isolert termofil streptococcus, som tilhører gruppen melkesyrebakterier og brukes i matindustrien til fremstilling av melkesyreprodukter. Siden denne mikroben gjærer laktose og andre sukkerarter, brukes den til å behandle individer med laktasemangel. Termofile streptokokker har en bakteriedrepende effekt mot visse patogene mikroorganismer, og brukes også for å forhindre oppstøt hos nyfødte.

etiologi

Det forårsakende middelet til streptokokkinfeksjon er beta-hemolytisk streptokokk, i stand til å ødelegge røde blodlegemer. Streptokokker er sfæriske bakterier - gram-positive kokker som ligger i en utstrykning i form av kjeder eller par.

Mikrobielle patogenisitetsfaktorer:

  • Streptolysin - en gift som ødelegger blod og hjerteceller,
  • Skarlagensfeber erytrrogenin - et giftstoff som utvider kapillærer og fremmer dannelsen av skarlagensfeber,
  • Leukocidin er et enzym som ødelegger hvite blodlegemer og forårsaker dysfunksjon i immunsystemet.,
  • Necrotoxin,
  • Dødelig toksin,
  • Enzymer som sikrer penetrering og spredning av bakterier i vev - hyaluronidase, streptokinase, amylase, proteinase.

Streptokokker er motstandsdyktige mot oppvarming, frysing, uttørking og er svært følsomme for effekten av kjemiske desinfeksjonsmidler og antibiotika - penicillin, erytromycin, oleandomycin, streptomycin. De kan lagres i lang tid i støv og på omgivende gjenstander, men samtidig mister de gradvis sine patogene egenskaper. Enterokokker er de mest resistente av alle mikrober i denne gruppen.

Streptokokker er valgfrie anaerober. Disse bakteriene er ubevegelige og danner ikke sporer. De vokser bare på selektive medier tilberedt med tilsetning av serum eller blod. I sukkerbuljong danner du vekst av bunnen av veggen, og på tette medier - små, flate, gjennomskinnelige kolonier. Patogene bakterier danner en sone med gjennomsiktig eller grønn hemolyse. Nesten alle streptokokker er biokjemisk aktive: de gjærer karbohydrater for å danne syre.

epidemiologi

Smittekilden er en syk person eller asymptomatisk bakteriebærer.

Måter å infisere med streptokokker:

  1. Kontakt,
  2. Airborne,
  3. Mat,
  4. seksuell,
  5. Infeksjon av kjønnsorganene uten overholdelse av personlig hygiene.

Det farligste for andre er pasienter med streptokokk-halslesjoner. Under hoste, nysing, snakking kommer mikrober inn i det ytre miljøet, tørker ut og sirkulerer i luften med støv.

Med streptokokkbetennelse i huden på hender, bakterier ofte komme inn i mat, formere og utskille giftstoffer. Dette fører til utvikling av matbåren toksikose..

Streptococcus i nesen forårsaker rhinitt med karakteristiske symptomer og vedvarende forløp.

Staphylococcal infeksjon utvikler seg ofte på bakgrunn av alvorlige kroniske sykdommer:

  • Endokrin patologi,
  • Klamydiale og mykoplasmainfeksjoner,
  • Tarmdysfunksjon.

Streptokokkinfeksjon er preget av universell mottakelighet og sesongmessighet. Patogene streptokokker rammer vanligvis barn og unge i kulden - om høsten og vinteren.

patogenesen

Streptococcus trenger inn i menneskekroppen og danner et betennelsesfokus på introduksjonsstedet. Ved hjelp av enzymer og patogenisitetsfaktorer kommer mikroben inn i blodet og lymfene, sprer seg til de indre organene og forårsaker utvikling av patologi i dem. Betennelse i hjerte, bein eller lunger er alltid ledsaget av regional lymfadenitt..

Streptokokk giftstoffer forårsaker rus, dyspeptiske og allergiske syndromer, som manifesteres av feber, oppkast og kvalme, hodepine, forvirring. Cellemembranen av bakterier oppfattes av immunsystemet som et allergen, noe som fører til skade på nyrevevet, hjerte, ledd og utvikling av autoimmun betennelse - glomerulonefritt, revmatoid artritt og endokarditt.

symptomatologi

Det forårsakende middelet til streptokokkinfeksjon er gruppe A beta-hemolytisk streptokokk, som forårsaker lokaliserte former for lesjoner i ØNH-organene - faryngitt, betennelse i mandlene, skarlagensfeber, adenoiditt, otitis media, bihulebetennelse.

Streptococcus hos voksne

Streptokokk halsinfeksjon forekommer hos voksne i form av betennelse i mandlene eller faryngitt.

Faryngitt er en akutt inflammatorisk sykdom i svelget slimhinnen i en viral eller bakteriell etiologi. Streptokokk faryngitt er preget av akutt utbrudd, kort inkubasjon, intens sår hals.

Sykdommen begynner med generell malaise, lavgradig feber, frysninger. Sår hals er så alvorlig at pasienter mister appetitten. Kanskje utseendet til tegn på dyspepsi - oppkast, kvalme, epigastrisk smerte. Betennelse i svelget i streptokokk etiologi er vanligvis ledsaget av hoste og heshet.

Ved faryngoskopi oppdages hyperemiske og ødematiske slimhinner i svelget med hypertrofi av mandlene og lymfeknuter, som er dekket med plakk. Lysrøde follikler vises i slimhinnen i oropharynx, som ligner en smultring i form. Da oppstår rhinoré med maserering av huden under nesen.

Streptokokk faryngitt varer ikke lenge og går spontant. Det forekommer sjelden hos barn under 3 år. Sykdommen rammer vanligvis eldre og unge mennesker som kroppen er svekket av langvarige nåværende plager..

Komplikasjoner av faryngitt er:

  1. Purulent otitis media,
  2. Paratonsillar abscess,
  3. bihulebetennelse,
  4. lymfadenitt;
  5. Fjern foci av purulent betennelse - leddgikt, osteomyelitt.

Streptococcus i halsen forårsaker også akutt betennelse i mandlene, som i mangel av rettidig og adekvat behandling ofte forårsaker autoimmune sykdommer - myokarditt og glomerulonefritt.

Faktorer som bidrar til utvikling av streptokokk mandelbetennelse:

  • Svekkede lokale immunforsvar,
  • Nedsatt total motstand i kroppen,
  • hypotermi,
  • Den negative effekten av miljøfaktorer.

Streptococcus kommer inn i slimhinnene i mandlene, multipliserer, produserer patogenisitetsfaktorer, noe som fører til utvikling av lokal betennelse. Mikrober og giftstoffene deres trenger inn i lymfeknuter og blod, noe som forårsaker akutt lymfadenitt, generell rus, skade på sentralnervesystemet med utseende av angst, krampesyndrom, hjernehinnesymptomer.

Klinikk av angina:

  1. Intoksikasjonssyndrom - feber, ubehag, smerter i kroppen, leddgikt, myalgi, hodepine;
  2. Regional lymfadenitt;
  3. Vedvarende sår hals;
  4. Hos barn, dyspepsi;
  5. Hevelse og hyperemi i svelget, mandelhypertrofi, utseendet på purulent, sprøtt, porøst plakk på dem, lett fjernet med en slikkepott,
  6. I blodet - leukocytose, akselerert ESR, utseendet til C-reaktivt protein.

Komplikasjoner av streptokokk betennelse i mandlene er delt inn i purulent - otitis, bihulebetennelse og ikke-purulent - glomerulonefritt, revmatisme, giftig sjokk.

Streptokokk hos barn

Hemolytisk gruppe A streptokokker hos barn forårsaker vanligvis betennelse i luftveiene, huden og høreorganet.

Sykdommer med streptokokketiologi hos barn er betinget inndelt i 2 store grupper - primær og sekundær.

  • Primær patologi oppstår med betennelse i innføringsstedene til mikroben - betennelse i mandlene, faryngitt, otitis media, impetigo.
  • Sekundære sykdommer er autoimmune patologier i forskjellige organer og hele systemer. Disse inkluderer revmatisme, vaskulitt, glomerulonefritt.
  • Mer sjeldne former - betennelse i muskelfascia, endokarditt, sepsis.

Skarlagensfeber er en smittsom og inflammatorisk patologi for barn, manifestert av feber, eksakt utslett og betennelse i mandlene. Symptomatologien på sykdommen er ikke forårsaket av streptococcus selv, men av virkningen av det erytrogene toksinet som frigjøres i blodet..

Skarlagensfeber er en svært smittsom sykdom. Smitte skjer hovedsakelig i barnehager eller skoler av luftbårne dråper fra syke barn med sår hals eller bakteriebærere. Skarlagensfeber rammer vanligvis barn i alderen 2-10 år. Patologi manifesteres av symptomer på tre hovedsyndromer - giftig, allergisk og septisk..

  1. Lett - mild rus, sykdommens varighet er 5 dager;
  2. Moderat - mer uttalte symptomer på katarrhal og rus, feberens varighet - 7 dager;
  3. Alvorlig form forekommer i 2 typer - giftig og septisk. Den første er preget av uttalt rus, kramper, utseendet på meningealtegn, intens betennelse i halsen og huden; det andre - utviklingen av nekrotisk betennelse i mandlene, alvorlig lymfadenitt, septisk betennelse i mandlene, myk gane og svelget.

Skarlagensfeber har et akutt utbrudd og varer i gjennomsnitt 10 dager.

Symptomer på sykdommen:

  • Beruset - feber, frysninger, svakhet, smerter ved svelging, tretthet, takykardi, rask puls. Et sykt barn blir søvnig og søvnig, ansiktet er pustete, øynene glitrer.
  • Barn klager over svie i halsen og har problemer med å svelge..
  • Betennede og hovne kjertler som ligger under underkjeven forårsaker smerter og forhindrer munnåpning.
  • Faryngoskopi lar deg oppdage tegn på en klassisk sår hals.
  • Neste dag utvikler pasienten på den hyperemiske huden et lite spiss rosoløst eller papuloseutslett, som først dekker overkroppen, og etter et par dager - lemmene. Det ligner røde gåsehud..
  • Utslettet på den lyserøde huden på kinnene smelter sammen og de blir skarlagen.
  • Nasolabialtrekanten hos pasienter er bleke kirsebærlepper.
  • Tungen med skarlagensfeber er dekket, papillene stikker over overflaten. Etter 3 dager renser tungen seg, starter fra tuppen, blir lys rød med klare papiller og ligner bringebær.
  • Symptomet på Pastia er et patognomonisk symptom på sykdommen, preget av akkumulering av et kløende utslett i de naturlige foldene.
  • Alvorlig rus er ledsaget av skade på sentralnervesystemet og uklar bevissthet.

Ved den tredje dagen av sykdommen når utslettet sitt maksimale og forsvinner gradvis, temperaturen synker, huden blir tørr og ru med en uttalt hvit dermografisme. Huden på håndflatene og sålene skreller, starter fra neglene, og kommer av i hele lag.

Re-infeksjon av en person som har hatt skarlagensfeber fører til utvikling av angina.

Skarlagensfeber - en sykdom som ender med suksess med riktig og betimelig antibiotikabehandling.

Hvis behandlingen ikke har blitt utført eller var utilstrekkelig, er sykdommen komplisert av en rekke patologier - purulent betennelse i ørene, lymfeknuter, samt revmatoid feber, myokarditt og glomerulonefritt.

Patogene streptokokker rammer ofte nyfødte. Infeksjon skjer ved intranatal rute. Barn utvikler lungebetennelse, bakteremi, hjernehinnebetennelse. I 50% av tilfellene vises kliniske tegn den første dagen etter fødselen. Sykdommer i streptokokk etiologi er ekstremt vanskelige og ofte dødelige. Hos nyfødte manifesteres streptokokkinfeksjon ved feber, subkutan hematomer, blødning fra munnen, hepatosplenomegali, respirasjonsstans..

Streptococcus hos gravide

Normen for betinget patogene streptokokker i analysene av en gravid kvinnes vaginal utflod er mindre enn 104 CFU / ml.

Av stor betydning i utviklingen av graviditetspatologi er:

  1. Streptococcus pyogenes - forårsakende middel av postpartum sepsis,
  2. Streptococcus agalactiae - årsaken til infeksjon hos premature nyfødte og mødre.

Streptococcus pyogenes manifesterer seg hos gravide med betennelse i mandlene, pyodermi, endometritis, vulvovaginitt, blærekatarr, glomerulonefritt, postpartum sepsis. Mulig intrapartum-infeksjon i fosteret og utvikling av neonatal sepsis.

Streptococcus agalactiae forårsaker betennelse i urinveiene, endomentritis hos gravide og sepsis, hjernehinnebetennelse, lungebetennelse og nevrologiske lidelser hos fosteret..

Streptococcus under graviditet overføres ved kontakt, noe som krever streng overholdelse av reglene for asepsis ved fødsel.

diagnostikk

Vanskeligheter ved laboratoriediagnostisering av sykdommer forårsaket av streptokokker er forårsaket av kompleksiteten i den etiologiske strukturen, biokjemiske egenskaper til patogener, forløpet av den patologiske prosessen og utilstrekkelig dekning av moderne diagnostiske metoder i instruksjons- og metodedokumentasjonen.

Den viktigste diagnostiske metoden for streptokokkinfeksjon er en mikrobiologisk analyse av utskilt svelg, nese, lesjon på huden, sputum, blod og urin.

  • En steril bomullspinne tas fra halsen, testmaterialet inokuleres på blodagar, inkuberes i et døgn ved 37 ° C, og resultatene tas i betraktning. Kolonier dyrket på agar er mikroskopiske. Hemolysekolonier subkultureres for sukker eller blodbuljong. Streptokokker gir en karakteristisk nærvegg i buljongen. Videre forskning er rettet mot å bestemme serogruppen ved å sette nedbørreaksjonen og identifisere patogenet til arten.
  • En bakteriologisk blodprøve utføres med mistanke om sepsis. 5 ml blod inokuleres i hetteglass med sukkerbuljong og tioglykolmedium for å bestemme sterilitet. Avlinger inkuberes i 8 dager med dobbelt såing på blodagar på dag 4 og 8. Normalt er menneskelig blod sterilt. Når det dukker opp vekst på blodagar, utføres ytterligere identifikasjon av den isolerte mikroben.
  • Serodiagnosis er rettet mot å bestemme antistoffer mot streptococcus i blodet.
  • Rask diagnose av streptokokkinfeksjon - latex - agglutineringsreaksjon og ELISA.

Differensialdiagnose av streptokokk- og stafylokokkinfeksjoner blir utført..

Streptokokker og stafylokokker forårsaker de samme sykdommene - betennelse i mandlene, otitis media, faryngitt, rhinitt, som avviker i alvorlighetsgraden av kliniske symptomer og alvorlighetsgraden av kurset.

Streptokokk angina utvikler seg tidligere enn stafylokokk, er mer alvorlig og har alvorlige konsekvenser. Staphylococcus aureus forårsaker ofte sekundær infeksjon, er vanskelig å behandle og er preget av mer akutte symptomer..

Behandling

Pasienter med skarlagensfeber og streptokokk-betennelse i mandlene får sengeleie, stor drikking og et sparsomt kosthold. Det anbefales å bruke pureede, flytende eller halvflytende matvarer med proteinbegrensning. Termisk irritasjon av den betente halsslimhinnen er forbudt med fullstendig utelukkelse av varme og kalde retter fra kostholdet. Du kan gå videre til et normalt kosthold først etter at de akutte symptomene på sykdommen har avtatt.

Behandling for streptokokkinfeksjon skal være etiologisk og symptomatisk forsvarlig.

Etiotropisk terapi

Pasienter får tilstrekkelig antibiotikabehandling. Valg av medikament bestemmes av resultatene fra analysen av en smøre fra halsen. Etter å ha isolert patogenet og bestemt dens følsomhet for antibiotika, forskriver eksperter behandling.

  • Penicillin antibiotika - Ampicillin, Benzylpenicillin,
  • erytromycin,
  • Moderne halvsyntetiske penicilliner - Amoxiclav, Amoxicillin,
  • Makrolider - Azitromycin, Clarithromycin,
  • Cephalosporins - "Cefaclor", "Cephalexin",
  • Sulfanilamides - “Co-trimoxazole”.

For å gjenopprette tarmmikroflora brukes pre- og probiotika:

Symptomatisk behandling

  • Syke barn er foreskrevet antihistaminer - Suprastin, Diazolin, Zodak.
  • Immunomodulatorer av generell og lokal handling - "Immunal", "Immunorix", "Imudon", "Lizobakt".
  • I alvorlige tilfeller får pasienter forskrevet streptokokkbakteriofag. Dette er et immunobiologisk medikament som kan lysere streptokokker. Det brukes til behandling og forebygging av forskjellige former for streptokokkinfeksjon - betennelse i luftveiene, høreapparat, hud, indre organer. Før behandling starter, er det nødvendig å bestemme følsomheten til den isolerte mikroben for bakteriofagen. Metoden for bruken avhenger av lokaliseringen av infeksjonsfokuset. I tillegg til streptokokkbakteriofag, brukes også en kombinert pyobacteriofage..
  • Avgiftningsterapi inkluderer kraftig drikking - 3 liter væske: fruktdrikke, urtete, juice, vann.
  • For å styrke karveggen og fjerne giftstoffer fra kroppen, indikeres C-vitamininntak.
  • Gurgling med antiseptika - furatsilin, dioksin, avkok av kamille, salvie, calendula, propolis tinktur.
  • Pastiller og sprayer for halsen - Strepsils, Miramistin, Hexoral.
  • Hjemme får barn med skarlagensfeber varm lindete, en varm komprimering blir plassert på halsen, kalde kremer påføres ømme øyne og hode, og en vodka-kompress påføres smerter i ørene. Spesialister anbefaler å gurgle sår hals med varm infusjon av salvie eller kamille.

Behandling av streptokokker er ikke en lett oppgave, til tross for at mange mikrober ikke er farlige for mennesker. Med en reduksjon i immunitet, blir streptokokker årsaken til alvorlige sykdommer.

Forebygging

Forebyggende tiltak for streptokokkinfeksjon:

  1. Personlig hygiene og regelmessig rengjøring av rommet,
  2. Herde,
  3. Driver med idrett,
  4. Komplett, balansert kosthold,
  5. Dårlige vaner,
  6. Rettidig behandling av hudlesjoner med antiseptika,
  7. Isolering av pasienter under behandlingen,
  8. Nåværende desinfeksjon i rommet der pasienten var,
  9. Forebygging av nosokomial infeksjon.

Behandling av streptokokkinfeksjon med antibiotika og uten antibiotika

Alt iLive-innhold blir undersøkt av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser kun til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Bruken av antibakterielle medisiner vil være mest effektiv når medisinbehandling er målrettet, det vil si etiotropisk: Hvis streptokokker er det forårsaker middelet til sykdommen, bør antibiotika mot streptokokker brukes.

For dette er bakteriologisk forskning nødvendig - for å isolere og identifisere en spesifikk bakterie, og bekrefte at den tilhører slekten til gram-positive bakterier Streptococcus spp.

Hva antibiotika dreper streptokokker?

Bakteriedrepende preparater som ikke bare kan overvinne virulensfaktorene deres - antigenzymer, cytotoksiner (som fører til ß-hemolyse), kleberoverflater som lar streptococcus motstå fagocytose - men som også sikrer utryddelse av patogenet in vivo, kan være effektive mot streptokokker. Og for at et antibiotikum skal utrydde bakterier, må det trenge gjennom deres ytre membraner og infisere de sårbare strukturene i mikroorganismeceller.

De viktigste navnene på antibakterielle farmakologiske midler som anses som de beste antibiotika mot streptokokker:

Antibiotika for hemolytisk streptococcus eller antibiotika for gruppe A streptococcus - β-hemolytisk streptococcus gruppe A av Streptococcus pyogenes stamme - inkluderer antibiotika mot streptococcus i halsen (siden denne stammen forårsaker streptokokk faryngitt og betennelse i mandlene): Imipenem med cilastatin, Tienam, Tsilaspen), Meropenem (Mepenam, Merobotsid, Inemplyus, Doripreks, Sinerpen); antibiotika fra klindamycin-gruppen av lincosamider (Clindacin, Klimitsin, Klinimitsin, Dalacin); Amoxiclav (Amoxil, A-Clav-Farmeks, Augmentin, Flemoklav Solutab).

Antibiotika mot Streptococcus pneumoniae - nasopharyngeal koloniserende commensal bakterie Streptococcus pneumoniae, ofte kalt pneumococcus - inkluderer alle de ovennevnte legemidlene, samt IV generasjon cefalosporin antibiotika av Cefpirome (Keiten) eller Cefepime.

Betennelse i hjertets indre slimhinne er ofte et resultat av patogene effekter av grønn streptococcus, en alfa-hemolytisk type Streptococcus viridans. Hvis det kommer inn i hjertet med blod, kan det føre til subakutt bakteriell endokarditt (spesielt hos personer med skadede hjerteklaffer). Behandling av grønn streptokokk med antibiotika gjennomføres ved bruk av Vancouveromycin (handelsnavn - Vankotsin, Vanmiksan, Vankorus) - et glykopeptidantibiotikum.

Sensibiliteten til streptokokker for antibiotika er en faktor for vellykket behandling

Før man går videre til karakterisering av individuelle antibakterielle midler som brukes for streptokokkinfeksjoner, må det understrekes at den viktigste faktoren for effektiviteten av behandlingen er sensitiviteten til streptokokker for antibiotika, som bestemmer medisinenes evne til å ødelegge bakterier.

Ofte er effektiviteten av antibiotikabehandling så liten at spørsmålet oppstår - hvorfor drepte ikke antibiotikumet streptokokker? Disse bakteriene - spesielt Streptococcus pneumoniae - har de siste to tiårene vist en betydelig økning i resistens, det vil si resistens mot antibakterielle medisiner: De er ikke påvirket av tetracyklin og dets derivater; nesten en tredjedel av stammene deres reagerer ikke på erytromycin og penicillin; resistens mot noen medikamenter fra makrolidgruppen har utviklet seg. Og fluorokinoloner er i utgangspunktet mindre effektive ved streptokokkinfeksjoner..

Forskere tilskriver en reduksjon i følsomheten til streptokokker for antibiotika med transformasjon av individuelle stammer som et resultat av genetisk utveksling mellom dem, samt med mutasjoner og økt naturlig seleksjon, på en eller annen måte provosert av de samme antibiotika.

Og dette handler ikke bare om selvdømmelse av leger. En medisin som er foreskrevet av en lege, kan også være maktesløs før en streptokokkinfeksjon, siden det i de fleste tilfeller er foreskrevet et antibakterielt medikament uten å identifisere et spesifikt patogen, empirisk, så å si.

I tillegg har ikke antibiotikaet tid til å drepe streptokokker hvis pasienten tidlig slutter å ta medisinen, noe som reduserer varigheten av behandlingsforløpet.

Nyttig informasjon også i materialet - Antibiotikaresistens

ATX-kode

Farmakologisk gruppe

farmakologisk effekt

Indikasjoner for bruk av antibiotika mot streptokokker

Stammer, serotyper og grupper streptokokker veldig mange, så vel som inflammatoriske sykdommer de forårsaker, som sprer seg fra slimhinnen i svelget til membranene i hjernen og hjertet.

Listen over indikasjoner for bruk av antibakterielle midler inkluderer: peritonitt, sepsis, septikemi og bakteremi (inkludert nyfødt); meningitt; skarlagensfeber; impetigo og erysipelas; streptoderma; lymfadenitt; bihulebetennelse og akutt mellomørebetennelse; pneumokokk faryngitt, betennelse i mandlene, bronkitt, tracheitis, pleurisy, bronkopneumoni og lungebetennelse (inkludert nosocomial); endokarditt. Effektiv i smittsom betennelse i bløt- og beinvev (abscesser, flegmon, fasciitt, ​​osteomyelitt) og skade på ledd av streptokokk opprinnelse med akutt revmatisk feber.

Disse antibiotikaene brukes i behandling av pyelonefritt og akutt glomerulonefritt; betennelse i kjønnsorganene; intraperitoneal infeksjon; infeksjonsbetennelse etter fødselen osv.

Slipp skjema

Frigjøring av antibiotika fra Imipenem, Meropenem, Cefpir og Vancouveromycin er et sterilt pulver i hetteglass beregnet for fremstilling av en løsning som administreres parenteralt.

Amoxiclav er tilgjengelig i tre former: tabletter til oral bruk (125, 250, 500 mg hver), pulver for fremstilling av en oral suspensjon, og pulver til fremstilling av en injeksjon.

Og clindamycin har form av kapsler, granuler (for fremstilling av sirup), en løsning i ampuller og 2% krem.

farmakodynamikk

Betalaktamantibiotika Imipenem og Meropenem relatert til karbapenemer (en klasse organiske forbindelser kjent som tienamyciner) trenger inn i bakterieceller og forstyrrer syntesen av viktige komponenter i celleveggene deres, noe som fører til ødeleggelse og død av bakterier. Disse stoffene er litt forskjellige fra penicilliner; I tillegg inneholder Imipenem natriumcilastatin, som hemmer dets hydrolyse ved renal dehydropeptidase, noe som forlenger virkningen av stoffet og øker dets effektivitet.

Amoxiclav, et kombinasjonsmedisin med aminopenicillin amoxicillin og clavulansyre, som er en spesifikk hemmer av ß-laktamase, har et lignende virkningsprinsipp..

Farmakodynamikken til clindamycin er basert på binding til 50 S ribosom-underenheten til bakterieceller og hemming av proteinsyntese og vekst av RNA-komplekset.

Den fjerde generasjon cefalosporinantibiotikum av cefpirome forstyrrer også produksjonen av heteropolymer peptidoglykaner (mureiner) i rammeverket for bakterieveggene, noe som fører til ødeleggelse av peptidoglykankjeder og lysering av bakterier. Og virkningsmekanismen til Vancouveromycin ligger både i å hemme syntesen av mureiner, og i å forstyrre syntesen av bakteriell RNA Streptococcus spp. Fordelen med dette antibiotikaet er at det, uten å ha noen ß-laktamring i sin struktur, ikke blir utsatt for de beskyttende enzymer fra bakterier - ß-laktamase.

farmakokinetikk

Meropenem trenger inn i vev og biologiske væsker, men binding til plasmaproteiner overstiger ikke 2%. Det brytes sammen for å danne en inaktiv metabolitt. To tredjedeler av stoffet blir eliminert i sin opprinnelige form; med a / i innledningen er halveringstiden 60 minutter, med a / m-injeksjon - omtrent halvannen time. Utskilles av nyrene i gjennomsnitt etter 12 timer.

De farmakokinetiske egenskapene til clindamycin viser dets 90% biotilgjengelighet og en høy grad av binding til blodalbumin (opptil 93%). Etter oral administrering oppnås den maksimale konsentrasjonen av medisinen i blodet etter omtrent 60 minutter, etter administrering i venen - etter 180 minutter. Biotransformasjon skjer i leveren, noen metabolitter er terapeutisk aktive. Utskillelse fra kroppen varer omtrent fire dager (gjennom nyrene og tarmen).

Cefpirome administreres ved infusjon, og selv om legemidlet binder seg til plasmaproteiner med mindre enn 10%, opprettholdes den terapeutiske konsentrasjonen i vevene i 12 timer, og biotilgjengeligheten er 90%. Dette stoffet i kroppen brytes ikke ned og skilles ut av nyrene..

Etter oral administrering av Amoxiclav kommer amoxicillin og clavulansyre inn i blodomløpet etter omtrent en time og skilles ut dobbelt så lenge; binding til blodproteiner 20-30%. I dette tilfellet er ansamlingen av stoffet notert i bihulene i overkjeven, lungene, pleural- og cerebrospinalvæskene, i mellomøret, bukhulen og bekkenorganene. Amoxicillin brytes nesten ikke ned og skilles ut av nyrene; clavulansyre-metabolitter skilles ut gjennom lungene, nyrene og tarmen.

Vancouveromycins farmakokinetikk kjennetegnes ved binding til plasmaproteiner på et nivå på 55% og penetrering i alle kroppsvæsker og gjennom morkaken. Biotransformasjon av stoffet er ubetydelig, og halveringstiden er i gjennomsnitt fem timer. To tredjedeler av stoffet skilles ut av nyrene.

Bruk av antibiotika mot streptokokker under graviditet

Sikkerheten ved bruk av antibiotiske karbapenemer (Imipenem og Meropenem) av gravide produsenter er ikke fastslått. Derfor er deres bruk under graviditet tillatt bare et betydelig overskudd av fordelene for den vordende mor over potensielle negative effekter på fosteret.

Det samme prinsippet gjelder for gravid og ammende Clindamycin og Amoxiclav.

Under graviditet er cefpir forbudt. Forbudet mot bruk av Vancouveromycin gjelder første trimester av svangerskapet, og på et senere tidspunkt er bruken tillatt bare i ekstreme tilfeller - i nærvær av en livstruende.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene for bruk:

Imipenem og Meropenem - tilstedeværelse av allergier og overfølsomhet for medisiner, barns alder opp til tre måneder;

Clindamycin - betennelse i tarmen, lever- eller nyresvikt, barn under ett år;

Cefpirome - penicillinintoleranse, graviditet og amming, pasienter under 12 år;

Amoxiclav - overfølsomhet for penicillin og dets derivater, stagnasjon av galle, hepatitt;

Vancouveromycin - nedsatt hørsel og cochlear nevritt, nyresvikt, første trimester av svangerskapet, ammingstid.

Bivirkninger av antibiotika mot streptokokker

De mest sannsynlige bivirkningene av Imipenem, Meropenem og Cefpirome inkluderer:

sårhet på injeksjonsstedet, kvalme, oppkast, diaré, hudutslett med kløe og hyperemi, nedsatt antall hvite blodlegemer og økt urea i blodet. Det kan også være hypertermi, hodepine, luftveis- og hjerterytmeforstyrrelser, kramper, intestinal mikrofloraforstyrrelse.

I tillegg til de allerede nevnte, kan bivirkninger av clindamycin oppstå i form av en smak av metallet i munnen, hepatitt og kolestatisk gulsott, en økning i nivået av bilirubin i blodet, smerter i den epigastriske regionen.

Bruken av Amoxiclav kan være ledsaget av kvalme, oppkast og diaré, akutt tarmbetennelse (pseudomembranøs kolitt) på grunn av aktivering av en opportunistisk infeksjon - clostridia, samt eksudativt erytem i huden og utvikling av giftig nekrotisering av epidermis.

Lignende bivirkninger kan forekomme i behandlingen av grønn streptokokk med antibiotika-glykopeptider (Vancouveromycin). I tillegg kan dette antibiotikumet påvirke hørselen negativt..

Dosering og administrasjon

Metoden for bruk av medikamenter avhenger av deres frigjøringsform: tabletter tas oralt, injeksjonsløsninger administreres parenteralt.

Imipenem kan injiseres i en vene (sakte, over 30-40 minutter) og i muskelen, men intravenøs administrering er mer vanlig. En enkelt dose for voksne er 0,25-0,5 g (avhengig av sykdommen), injeksjonsmengden er tre til fire i løpet av dagen. Doser for barn bestemmes av kroppsvekt - 15 mg per kilo. Maksimal daglig dose for voksne er 4 g, for barn - 2 g.

Meropenem injiseres i en blodåre - i en stråle eller drypp: hver 8. time, 0,5-1 g (med hjernehinnebetennelse - 2 g). For barn under 12 år er dosen 10-12 mg per kilo kroppsvekt.

Innkapslet clindamycin tas oralt - 150-450 mg fire ganger om dagen i ti dager. For barn er sirup mer egnet: opptil et år - en halv teskje tre ganger om dagen, etter et år - en teskje. Clindamycin-injeksjoner - intravenøs drypp og intramuskulær - er foreskrevet i en daglig dose på 120 til 480 mg (delt inn i tre administrasjoner); varigheten av parenteral administrering er 4-5 dager med overgangen til å ta kapsler til slutten av behandlingsforløpet, hvis totale varighet er 10-14 dager. Clindamycin i form av en vaginal krem ​​brukes en gang om dagen i en uke.

Antibiotikum fra streptococcus cefpirome administreres bare intravenøst, og dosen avhenger av patologien forårsaket av streptococcus - 1-2 g to ganger om dagen (etter 12 timer); den mest tillatte dosen er 4 g per dag.

Amoxiclav til voksne og barn over 12 år administreres intravenøst ​​fire ganger om dagen, 1,2 g hver; barn under 12 år - 30 mg per kilo kroppsvekt. Behandlingsforløpet er 14 dager med en mulig overgang (som den er) til å ta piller. Amoxiclav tabletter tas sammen med mat på 125-250 mg eller 500 mg to til tre ganger om dagen i 5-14 dager.

En enkelt dose Vancouveromycin, som krever veldig langsom iv, for voksne er 500 mg (hver sjette time). For barn beregnes dosen: for hvert kilo av barnets vekt - 10 mg.