Krumning av neseseptum (avvik, deformasjon) er et vedvarende avvik i formen fra midtlinjen, forårsaker respirasjonssvikt av nesen. Ved kraftig deformasjon er det en forverring i blodtilførselen til hjernen, og hjerte- og mage-tarmkanalen fungerer normalt.

Hvis patologien manifesterer seg i tidlig barndom, utvikler barnet et karakteristisk utseende (på grunn av en reduksjon i oksygentilførsel til kroppen): en åpen munn, blekhet i huden, asthenisk konstitusjon (på grunn av utviklingen av hypoksi og anemi).

Det må huskes at neseskillevekten vokser gjennom livet. Siden den består av flere deler som vokser i forskjellige hastigheter - med alderen, kan problemene forårsaket av krumningen manifestere seg tydeligere.

En ideell direkte neseseptum hos en voksen er ekstremt sjelden på grunn av mange faktorer, skader i løpet av livet. Mer presist er det ingen direkte partisjoner, hver og en har en slags krumning, en slags krets av partisjonen. Operasjoner er imidlertid kun indikert for nedsatt åndedrettsfunksjon. For eksempel:

  • Det kan være en enorm kam på septum, men absolutt ikke forstyrre nesepust - ingen operasjon er nødvendig.
  • I tilfelle av en liten krumning (eller en liten, men betydelig crest) som overlapper den smale åpningen som fører til maxillary sinus, som er full av hyppig bihulebetennelse - dette må rettes.

Hva er neseseptum?

I sin fremre del er den dannet av en firkantet brusk, og på baksiden er den representert av beinvev (åpner, etmoidben og overkjeven). Dets deformasjon kan utvikle seg i beinet, og i beinbrusk, og i brusk.

Nesefunksjon

  • luktesans - evnen til å oppfatte lukt;
  • rensing av inhaleret luft - store støvpartikler beholdes ved hjelp av hår i neseborene, og små partikler blir avsatt på grunn av elektrodynamisk tiltrekning til slimhinnen. Alle fremmede partikler med slim kommer inn i magen og blir som et transportbånd utskilt fra kroppen;
  • varme og fukte den inhalerte luften - luften varmer opp til kroppstemperatur, dens fuktighet stiger til 100%. Når du puster ut, holdes fuktighet og varme fra utåndingsluften tilbake i nesehulen, og forhindrer dermed utvikling av dehydrering og hypotermi.

Årsaker til utvikling av deformasjon

Konsekvenser av skader

  • Hos 50% av pasienter med septisk avvik oppdages forskjellige skader i nese og ansiktsskalle i løpet av livet. Traumatiske situasjoner i barndom og ungdom er spesielt farlige.
  • Krumning av septum av posttraumatisk opprinnelse er preget av særegen deformasjoner, akutte brudd.
  • Fødselsskader tilhører også denne kategorien: tilfeller er beskrevet der, på grunn av rask fødsel eller feil taktikk fra en fødselslege-gynekolog, selv hos nyfødte, ble patologi oppdaget.

Unormal vekst av ansiktsben

  • Denne årsaken er relevant hos 30% av de undersøkte pasientene..
  • Svært ofte vokser og utvikler nesestrukturen seg inkonsekvent, noe som forårsaker krumning av septum.

Ulike sykdommer (kompenserende deformasjon)

Hos 10% av pasientene kan patologi oppstå på grunn av:

  • neoplasmer i nesen (polypper);
  • bihulehypertrofi.

Arvelig disposisjon

Moderne studier har bevist at denne patologien kan arves og være medfødt.

Jacobson organhypertrofi

Har også navnet på åpner-neseorganet. Luktcellene er konsentrert i den. Den finnes i naturen hos dyr for parring, ettersom den oppfatter feromoner (spesifikke luktholdige stoffer som skilles ut av hannen og kvinnene). Hos mennesker blir Jacobson-orgelet atrofert. I sjeldne tilfeller kan vaskulaturen i vaskulaturen øke (hypertrofi), forårsake deformasjon av nesestrukturen.

Alvorlighetsgrad og typer krumning

  • lys - avviker litt fra medianaksen;
  • medium - avviker til siden omtrent til midten av bihulen;
  • tung - en buet septum nesten i kontakt med nesesiden.

Mladin klassifisering av krumning:

  • Den crest-lignende krumningen i den fremre delen av septum, liten i størrelse, ensidig, ikke forstyrrer nese puste.
  • Alvorlig crest-lignende deformitet i fremre nese, nedsatt luftveisfunksjon.
  • Crib-formet avvik, ensidig, i den bakre delen av septum.
  • S-deformitet av septum - to brystformet krumning lokalisert i høyre og venstre bihule i nesen.
  • Avvik fra "tyrkisk sabel" - kamlignende, på baksiden av nesen.
  • Kommer i det horisontale planet, i begge neseborene.
  • "Krøllet" partisjon - mange krumninger i forskjellige plan.

Hva slags deformert partisjon kan ta (ifølge Lopatin)

  • jevning;
  • C-formet krumning;
  • crest;
  • S-synlig avvik;
  • pigg;
  • dislokasjon av firvinklet brusk og deres kombinasjon.

Nesten hver voksen har en svak krumning av neseseptumet, noe som ikke forstyrrer den normale luftstrømmen. Men med en mer signifikant feil, ser det ut komplikasjoner som avhenger av deformasjonens type og alvorlighetsgrad.

  • Deformasjoner i den fremre delen er vanligere, mens til og med en svak krumning kan skape luftturbulens, noe som forstyrrer nasal pust betydelig.
  • Ryggene og piggene er vanligvis lokalisert på den nedre eller nedre kanten av åpneren og består av beinvev (toppen av brusk), har forskjellige lengder, kan rettes i forskjellige retninger eller inn i slimhinnen på motsatt side.

De viktigste symptomene, klager

Moderne statistikk viser: hos 90% av voksne blir denne patologien avslørt under undersøkelsen. Imidlertid er det ikke alle som forårsaker klager. I mange tilfeller er forløpet asymptomatisk. De viktigste klagene over sykdommen inkluderer:

Rhinitt og bihulebetennelse

Med denne patologien er det mye mer sannsynlig at pasienten får bihulebetennelse (frontal bihulebetennelse, etmoiditis, bihulebetennelse, sphenoiditis), med infeksjonsgjennomtrengelse i bihulehinnen enn hos en person uten en slik mangel. Og også i 3% av tilfellene utvikler allergisk rhinosinusopati, i 15% vasomotorisk rhinitt.

Ifølge noen forfattere har flertallet av pasientene (med deformasjon av neseseptum som krever kirurgi) en samtidig patologi, nemlig kronisk bihulebetennelse (i 47% av tilfellene), som er ledsaget av:

  • nesetetthet;
  • sekreter av slimete eller slimhinnekarakter;
  • lacrimation og nysing;
  • nesestemme.

Snorking, fenomenet nattapné

  • Ofte klager pasienter med denne patologien om snorking (ifølge statistikk er menn 2 ganger mer sannsynlig enn kvinner).
  • Snorking er imidlertid ikke bare til hinder for andres søvn. Hos disse pasientene forekommer kortvarige episoder av luftveisstans under søvn - apné (se årsaker til snorking og behandling).
  • Pasienter klager ofte over døsighet på dagtid, hodepine, dårlig ytelse på skolen og på jobb, økt blodtrykk (på grunn av et brudd på blodtilførselen til hjerte og hjerne).

Arbeidet nese puste

Dette symptomet kan uttrykkes i ulik grad, fra en mild krenking av nese-pusten til dets fullstendige fravær når en person blir tvunget til å puste gjennom munnen. Det er hyppige tilfeller når pustehinnene er vanskelig ikke på grunn av krumningen i neseseptumet, men i nærvær av hypertrofi av nesekoncha. I dette tilfellet oppstår vekst av vev i nedre nese concha, og som et resultat smalner lumen, oppstår svak nese puste. En person henvender seg til ØNH, og han diagnostiserer en buet neseseptum (siden det meste av det er buet). Etter operasjonen puster nesen fortsatt ikke. I slike tilfeller bør overflødig vev fjernes med en laser..

Andre symptomer

  • Nedgang i luktesansen - evnen til å oppfatte lukter krenkes, helt til fullstendig fravær av lukt.
  • Neseblødninger - deformasjon forårsaker tynning av slimhinnen, spesielt i den nedre delen, der de vaskulære pleksusene er konsentrert. Som et resultat kan skader, til og med triviell plukking i nesen, forårsake kraftige blødninger..
  • Hyppige sår hals og bronkopulmonale sykdommer - når du puster gjennom munnen, blir ikke luften fri for støv og bakterier, noe som gjør at de kan komme inn i lungene og provosere hyppige SARS, samt bronkialastma..
  • Tørrhet i neseslimhinnen - grunnen til utseendet til tørrhet i nesen er som følger: med en sterk krumning av neseseptumet kan slimhinnene komme i kontakt med hverandre, og forstyrre funksjonen til cili og slimutskillende celler..
  • Periodisk hodepine - er refleks i naturen, assosiert med irritasjon av slimhinnen.
  • Overbelastning og tinnitus, hørselstap - på grunn av spredning av den inflammatoriske prosessen i mellomøret gjennom Eustachian-røret. I forsømte stater er utvikling av hørselstap mulig..
  • Munntørrhet - hvis en person blir tvunget til å puste med munnen (med kraftig deformasjon), mens fuktighet fra slimhinnen fordamper, og munntørrhet vises.
  • Kosmetiske defekter - hos barn, på grunn av patologi, utvikler en adenoid type ansikt - en åpen munn, en feil bite, en nesestemme. Kosmetiske defekter i nesen er også mulig etter skader og blåmerker..

Hvordan oppdages patologi?

Tilstanden til paranasale bihuler, mulig tilstedeværelse av abnormiteter i beinene i hodeskallen eller deformasjoner av neseseptumet blir vurdert..

Det utføres i fire standardstillinger:

  • Vannets stilling;
  • Caldwells stilling;
  • lateral projeksjon;
  • fra haken til toppen av skallen.

Denne studien er spesielt viktig for å identifisere pigger og rygger lokalisert i de bakre regionene og med turbinat hypertrofi..

Det hjelper også til å identifisere samtidig sykdommer (kronisk bihulebetennelse, paranasal bihule cyster) som kan behandles samtidig med septum..

metodikkBeskrivelse
Røntgen av nesen
CT skann
Magnetisk resonansavbildningUndersøkelse er foreskrevet for mistanke om svulst eller polypp i nesehulen eller mellomøret..
EndoskopiTeknikken er vist for en bedre undersøkelse av de bakre bihulene. Det utføres nødvendigvis ved bruk av anestesi med et fibroelastisk endoskop.
rhinosStudien lar deg undersøke vestibylen i nesehulen og dypere divisjoner av septum. For å detaljere bildet, blir pasienter innpodet med vasokonstriktordråper før rhinoskopi (0,1% xylometazolinløsning).
rhinometriAkustisk rhinometri lar deg identifisere graden og lokaliseringen av hindringer for strømmen av innåndet luft, det vil si graden av nesetetthet. Basert på nesestrømningsmåling.

Når kirurgi er nødvendig når neseseptum er buet

Det er ikke vanskelig å gjette at behandling av krumning av neseseptum kun er mulig ved kirurgi. Indikasjonen for kirurgisk inngrep er ikke faktumet av krumningen i selve neseseptumet, men kirurgi er nødvendig hvis krumningen er alvorlig og fører til at pasienten har problemer med å puste i nesen, ubehag og samtidig sykdommer. Endringen i neseseptumet bør nås veldig strengt:

  • puste eller ikke puste nese - det vil si er nesens funksjon bevart
  • veie risikoen eller fordelingsgraden i hvert tilfelle
  • vurder pasientens alder.

De siste årene har leger konkludert med at det ikke er tilrådelig for barn under 4-5 år å utføre kirurgi. For et barn over 5 år utføres kirurgi bare hvis det er klager. En operasjon for å rekonstruere en nasal septum kalles rhinoseptoplasty..

Den moderne operasjonen for å korrigere en buet neseseptum er mye mer sparsom enn en lignende operasjon for 20-30 år siden. I dag er det bare den forstyrrende lille ryggen på septum som skal fjernes, og ingen fjerner hele septum, slik det ble gjort før.

Slik forbereder du deg til neshorneplastikk?

Rhinoseptoplasty krever ikke spesiell forberedelse. 2 uker før operasjonen, bør du forlate dårlige vaner, minimere risikoen for infeksjon og hypotermi. Det anbefales også å besøke tannlegen og kurere syke tenner, eliminere mulige andre focier av betennelse i kroppen. Før operasjonen anbefales pasienten å gjennomføre standardundersøkelser:

  • generell klinisk blodprøve;
  • studie av det hemostatiske systemet (koagulogram);
  • HIV- og syfilis-testing;
  • konsultasjon av terapeut og anestesilege.

Siden betydelig blodtap er mulig under operasjonen, er det mer lurt for kvinner å tilbringe det midt i syklusen (2 uker etter menstruasjon). Pasienten får vanligvis forskrevet et rensende klyster om natten, de ber ham om ikke å spise etter klokken 18.00 på kvelden for operasjonen. En time før intervensjonen er pasienten premedikert - innføring av medisiner som hjelper til med å forberede kroppen på anestesi.

Er det noen kontraindikasjoner for rhinoseptoplastikk??

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for kirurgi. Relativt inkluderer:

  • eldre (over 65 år) alder (pasienter har vanskeligere for å tåle anestesi);
  • graviditet, amming;
  • en reduksjon i blodkoagulerbarhet (siden det er høy risiko for blødning);
  • ondartede neoplasmer (kreft, sarkom);
  • høyt blodtrykk (risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag);
  • akutte luftveisinfeksjoner (kirurgi er mulig ikke tidligere enn en måned etter restitusjon);
  • under blomstring av urter (under en forverring av allergisk rhinitt).

Rhinoseptoplasty teknikk

Operasjonen utføres under generell endotrakeal anestesi (innsetting av et endotrakealt rør i luftrøret og tilførsel av anestesigass) og lokalbedøvelse (injeksjon av lokalbedøvelsesmiddel som novokain, lidokain). Det er flere typer rhinoseptoplasty:

Endoskopisk septoplastikk

En slik operasjon er indikert for pasienter med ikke-traumatisk krumning. Å bruke et fibroendoskop kan forhindre komplikasjoner som blødning og hematomer..

Laser septokondrokorreksjon

Operasjonen er blodløs og trygg for pasienter. Basert på det faktum at brusk under påvirkning av laserstråling kan endre form. Operasjonen utføres på poliklinisk basis, krever ikke sykehusinnleggelse i ØNH-avdelingen. Fordelene:

  • minimalt blodtap
  • minimalt vevstraume
  • rehabilitering og den postoperative perioden er mye mildere
  • laser har antiseptiske egenskaper

Ulempen med laseren er at den ikke er i stand til å korrigere alle deformasjoner i neseseptumet, spesielt ikke benet.

Reseksjon-reimplantasjonsteknikk

Buede deler av brusk og bein blir skåret ut, deretter rettet ut på en spesiell flatner og implantert tilbake under slimhinnen. Fordelen med operasjonen er at deres eget vev vanligvis leges godt og gjenoppretter septum, og forhindrer utvikling av perforering.

Killians klassiske submucous reseksjon

Operasjonen er ganske utdatert, og essensen er å fjerne det buede beinbrusklaget på septum. Denne reseksjonen har mange bivirkninger:

  • septum blir mobil og kan vibrere når du puster;
  • nesen kan henge, og ta på seg en salform;
  • hos pasienter etter operasjonen forsvinner ofte ikke klager (nesetetthet, slimutslipp);
  • partisjonen kan være perforert.

Mulige komplikasjoner etter operasjonen

  • dannelse av postoperative vedheft, synechia;
  • perforering av nesens septum;
  • en allergisk reaksjon på anestesi (laryngeal ødem, blodtrykksfall, hjertestans);
  • lammelse av oculomotor nervene, blindhet;
  • skade på etmoidplaten, som truer lekkasje av cerebrospinalvæske fra nesehulen;
  • dannelse av et hematom eller abscess mellom bladene på slimhinnen;
  • brudd på lukten opp til dets fullstendige fravær;
  • forverring av slimhinnens funksjon (degenerative forandringer).

I den postoperative perioden anbefales pasienter vanligvis:

  • skylling med saltløsninger (aqua maris, aqualor) fra 2-3 dager - for å fukte slimhinnen;
  • unngå tung fysisk anstrengelse;
  • Ikke fly med fly (på grunn av en kraftig endring i atmosfæretrykket);
  • I løpet av 2-3 måneder, ikke gjennomgå plutselige klimaendringer, ikke overkjøl og ikke overopphet, ikke besøk bad og badstuer.

Kan forhindre krumning av neseseptum?

Dessverre eksisterer ikke spesielle forebyggende tiltak for denne patologien. Leger anbefaler at du umiddelbart kontakter legevakten når du får en neseskade for rettidig omplassering av beinfragmenter. Idrettsutøvere anbefales å bruke spesielle ansiktsmasker for å forhindre skader..

Nasal septum krumning: beholde eller korrigere?

I følge statistikk forekommer krumning av neseseptum hos 68% av den voksne befolkningen på planeten vår. Vi ba om å snakke om denne patologien til kandidaten i medisinsk vitenskap, otorhinolaryngolog "Ekspertklinikker" Kursk Alexander Nikolaevna Emelyanova.

- Alexandra Nikolaevna, hva betyr uttrykket “krumning av neseseptum”? Dette er en uavhengig sykdom?

- Neseseptumet er en struktur i nesehulen som består av mange komponenter. Dette er brusk og bein og bindevev. Septumens viktigste funksjon er å dele nesehulen i to halvdeler (høyre og venstre). Avviket fra septum fra midtlinjen kalles krumning.

Slimhinnen i nesen utfører mange forskjellige funksjoner. Blant dem er luftveier, refleks, informasjonsmessig, beskyttende, caloriferous, utskillelse, sug, lukt osv. Slimhinnen kan fungere fullstendig og riktig bare når begge halvdeler av nesen er symmetrisk for hverandre. Hvis septum avviker fra midtlinjen, blir aerodynamikken i luftstrømmen som går gjennom nesehulen forstyrret, og visse patologiske forandringer begynner å oppstå i slimhinnen over tid.

Som regel forekommer en buet neseseptum i kombinasjon med kroniske sykdommer: vasomotorisk rhinitt, rhinosinusitis, mellomørepatologi. Men det finnes isolert.

- Hvorfor det er en krumning av neseseptum?

- Den viktigste årsaken er brudd på et komplekst sett med prosesser for utvikling og dannelse av skallen. Under vekst komprimeres septum og bøyes. Tenk deg for eksempel en postkonvolutt der en større papirpose er plassert. Hva vil skje med konvolutten? Rett, han vil bøye seg.

En annen viktig grunn til dannelsen av en septumkurve er skade. Sterke slag mot nesen, innenlands, idrett, industrielle skader kan føre til avvik fra septum fra midtlinjen. Det er også en mening om at krumningen av septum utvikler seg på grunn av arvelige faktorer. Men dette kan selvfølgelig være en kombinasjon av disse grunnene..

Blant årsakene til krumning av neseseptum er
brudd på et komplekst sett med utviklingsprosesser
og dannelse av bunnen av skallen, traumer, arvelige faktorer.

- Hvilke symptomer indikerer et avviket septum?

- Pasienter med en buet neseseptum er plaget av vanskelig pust i nesen, vekslende nesetetthet i høyre eller venstre halvdel av nesen, hyppig langvarig rennende nese, gjentatt bihulebetennelse (betennelse i paranasale bihuler), hodepine, gjentatte neseblod, tørr nese.

Les relaterte materialer:

- Hvordan gjenkjenne en sykdom? Hvilke metoder brukes for å diagnostisere krumning av neseseptum?

- For det første er en undersøkelse av en otorhinolaryngolog nødvendig. Ved hjelp av et enkelt nasalt ENT-speil, kan du allerede se om det er en forskyvning av neseseptum eller ikke. Men endoskopisk undersøkelse er nødvendig for å undersøke de dypere delene.

Computertomografi av paranasale bihuler brukes også til å diagnostisere krumning av neseseptum. Noen krumninger kan bare diagnostiseres på denne måten..

Du kan lese mer om computertomografi i artikkelen vår..

- Hvorfor er krumningen av neseseptum farlig? Hva kan være konsekvensene?

- Neseseptum spiller en veldig viktig rolle. Det skaper et par ved å dele nesehulen i to halvdeler. Det vil si at vi kan si at vi har to neser. Disse halvdelene fungerer vekselvis. Mens den høyre halvdelen av nesen fungerer, for eksempel, den venstre halvparten hviler på dette tidspunktet, er det å komme seg slik at etter å ha hvilt med fornyet kraft, så å si, begynner vi å utføre våre funksjonelle plikter. Og denne fulle resten av slimhinnen er bare mulig med et jevnt septum i nesen. Når septum er buet, oppstår ikke en full fysiologisk lempelse av slimhinnen, og over tid er slimhinnen tømt, strukturelle forandringer oppstår i den, kronisk rhinitt, kronisk bihulebetennelse. I tillegg, med en buet neseseptum, svekkes ventilasjonsfunksjonen i hørselsrørene, noe som kan føre til utvikling av kronisk otitis media.

I fravær av full pust i nesen, må pasientene puste gjennom munnen, inhalere ubehandlet, kald eller ikke tilstrekkelig fuktig luft. Som et resultat lider slimhinnen i oropharynx, strupehode, luftrør og bronkier. Mangelfull pust i nesen forårsaker kronisk hypoksi (mangel på oksygen), som et resultat av at pasienten er bekymret for nedsatt ytelse, hodepine og tretthet. Her er så alvorlige konsekvenser kan føre til en buet neseseptum.

- Alexandra Nikolaevna, er det en effektiv behandling for denne plagen? Er det mulig å korrigere krumningen i neseseptum uten kirurgi?

- Hvis det er en krumning av neseseptum, er det ingen andre behandlingsmetoder enn kirurgisk. Operasjonen kan ganske enkelt ha et annet volum, som bestemmes etter diagnose, og etablerer formen på krumningen i neseseptumet. Dette kan være fullstendig fjerning av den faste basen i neseseptum når kirurgen fjerner det buede og brusk og beinet. Etter et slikt inngrep består pasientens septum av bare to brosjyrer av slimhinnen, som påføres hverandre, og er rettet langs midtlinjen. Deretter dannes en fullverdig god neseseptum, bare, la oss si, med redusert hardhet. Men hun utfører likevel de samme funksjonene.

Hvis pasienten har en viss lokal krumning av septum - si en pigg - når septum på et tidspunkt svulmer mot nesesiden, utføres den såkalte partielle septoplastikken. Det vil si at bare dette området med lokalt endret brusk eller bein blir fjernet. Men utvetydig: hvis det er noen betydelig krumning av neseseptumet, er pasienten bekymret for klager, mangelfull pust i nesen, så i denne situasjonen trenger han å anbefale kirurgisk behandling.

- Og det hender at det under undersøkelsen er en krumning av neseseptum, men det kan være igjen uten kirurgi? Under hvilke forhold er dette mulig? Eller du må fortsatt utføre operasjonen, selv om ikke på kort sikt?

- Hvis pasienten har klager over langvarige vansker med å puste nese, tilbakevendende bihulebetennelse, nesetetthet, overholdelse av vasokonstriktorer, kan selvfølgelig ikke kirurgi unngås. Hvis krumningen av septum oppdages som en del av en rutinemessig medisinsk undersøkelse eller som en del av en avtale, presenterer ikke pasienten noen spesifikke klager fra nesen, da i denne situasjonen er kirurgi ikke nødvendig.

- Er det noen kontraindikasjoner for kirurgi for å korrigere neseseptum?

- Selvfølgelig, som for enhver annen operasjon, er det en rekke begrensninger og kontraindikasjoner for å utføre septoplastikk. Relative kontraindikasjoner inkluderer alderdom, graviditet, diabetes mellitus, forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet, arteriell hypertensjon, akutte smittsomme sykdommer. Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for operasjonen.

Intervjuet av Marina Volovik

Redaksjonen anbefaler:

For referanse:

Emelyanova Alexandra Nikolaevna

I 2007 ble hun uteksaminert fra Fakultet for allmennmedisin ved Kursk State Medical University.

2007 - 2009 - bosted i spesialiteten ”Sykdommer i øre, svelg, nese”.

2009 - 2012 - Heltidsstudier ved Kursk State Medical University, med spesialisering i “Sykdommer i øre, svelg, nese”.

I 2013 disputerte hun på avhandlingen ved St. Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech.

For tiden - Leder. Avdeling for Otorhinolaryngology "Clinics Expert" Kursk, MD.

Godtar på: st. Karl Liebknecht, 7.

Kirurgi for å korrigere neseseptum

Neseseptumet består av to halvdeler som deler nesehulen. Platen består av bein og brusk. I følge statistikk er det bare 5% av mennesker som har en perfekt flat neseseptum. Derfor er operasjonen for å rette neseseptum en av de vanligste ØNH-operasjonene.

Årsaker til krumning av neseseptum

Det er flere grunner til at det er en krumning av septum. Disse årsakene inkluderer følgende:

  1. Fysiologisk. Krumning kan oppstå under veksten av kroppen. Altså kan beindelen i utviklingen henge etter brusk. Små prosesser kan også utvikle seg ved grensen til bein og brusk..
  2. Kompenserende. Neseseptumet kan skifte til siden på grunn av det faktum at noe presser på en av sidene. Polypper eller hypertrofisk nese concha kan utøve press.
  3. Skader på nesen. Dette trenger ikke å være et brudd, krumning kan også oppstå fra alvorlig blåmerke. Spesielt hvis blåmerket ble mottatt av et barn eller tenåring. Ofte forekommer neseskader hos gutter.

Indikasjoner for operasjonen

Følgende symptomer kan indikere at operasjonen skal utføres:

  • problemer med lukt;
  • kronisk rhinitt;
  • konstant følelse av ubehag under inspirasjon gjennom nesen;
  • delvis eller fullstendig fravær av nasal pust;
  • Høyt snorking;
  • hyppige akutte luftveisinfeksjoner;
  • periodisk blødning fra nesen;
  • bihulebetennelse og bihulebetennelse i front;
  • asymmetrisk nese.

En liten krumning av neseseptumet er tilstede hos mange mennesker, men hvis det ikke gir ubehag, kan du ikke gripe inn.

Variasjoner av septoplastikk

Retting av neseseptum kan gjøres på flere måter..

Klassisk plastteknikk

Det tar omtrent 60 minutter å utføre septoplastikk på en klassisk måte. For prosedyren kan kombinert, lokal eller generell anestesi brukes..

For at operasjonen skal gå uten komplikasjoner, bør du forberede deg på riktig måte. Vær oppmerksom på følgende anbefalinger:

  • nekte mat 12 timer før korreksjonen;
  • 2 uker før septoplastikk, reduser mengden nikotin som konsumeres til et minimum eller slutte å røyke helt;
  • rett før operasjonen er det forbudt å ta medisiner som tynner blodet;
  • kirurgi kan bare utføres 2 uker etter den kritiske dagen er slutt.

Et trekk ved den klassiske teknikken er at operasjonen er ledsaget av kraftig blødning, og selve prosedyren utføres "blindt".

Under korreksjonen dissekerer legen neseslimhinnen, den eneste måten han kan komme til septum. Videre fjernes alle utstående partikler og vekster. Hvis deformasjonen er veldig sterk, drikkes brusk, rettes og settes tilbake. Med en svak krumning utføres korreksjon direkte i nesehulen.

Komplikasjoner er mulig i form av hengende nesespiss eller holder neseseptum.

Ben eller brusk festes ved hjelp av et spesielt nett som implanteres direkte under slimhinnen. Etter et år løses det opp selv, slik at du ikke trenger å fjerne det. Til tross for at denne teknologien har mange mangler, blir den utført ganske ofte.

Endoskopisk korreksjonsprosedyre

Dette korreksjonsalternativet utføres under lokal eller generell anestesi. Operasjonen utføres under stasjonære forhold, og tar fra en time til to.

For prosedyren brukes en spesiell enhet - et endoskop. Det er en tynn film, på den enden fiberoptisk optikk er festet. Det er slik optikk som gjør det mulig å overføre et bilde til en skjerm.

Algoritmen for endoskopisk kirurgi er som følger:

  • legen gjør et snitt i nesen;
  • deformerte deler av bein og brusk fjernes;
  • legen setter inn tamponger i nesegangen.

Legen trekker ut disse tampongene først dagen etter. Nasal pusting vil være normal bare når nesehulen er helbredet..

Komplikasjoner kan være som følger:

  1. Perforering av septum. Risikoen for å utvikle en slik komplikasjon er veldig liten. Den øker imidlertid hvis deformasjon oppstår på grunn av en neseskade..
  2. Hematomer. Ofte kan de oppstå under restitusjon etter operasjonen. Hvis du ikke starter behandlingen deres, kan en abscess av neseseptum oppstå..
  3. Blør. Dette er en vanlig komplikasjon som løses ved tradisjonelle metoder..
  4. Infeksjon. Denne komplikasjonen er veldig sjelden..

Laserendring av neseseptum

For kirurgisk inngrep brukes lokalbedøvelse. Prosedyren utføres i poliklinisk setting og tar fra 20 til 30 minutter. Laserkorreksjonsmetoden brukes til å korrigere en liten deformasjon. De viktigste fordelene med denne teknikken er fravær av blodtap og ødem. Sting i dette tilfellet overlapper ikke.

Rehabilitering etter operasjonen er nesten smertefri. For å minimere risikoen for deformasjon og blødning, anbefales det å installere tette tamponger.

Laserprosedyren har mange fordeler, men den har også kontraindikasjoner. Denne teknikken er den tryggeste og mest smertefrie. Den største ulempen med prosedyren er de høye kostnadene.

Radiobølgetilpasningsteknikk

Dette er en av de mest sparsomme kirurgiske inngrepene. For prosedyren brukes et Surgitron-apparat og et videoendoskop.

Prosessen med å justere neseseptumet på denne måten varer i omtrent en time, avhengig av graden av deformitet. Under prosedyren fjernes bare deformerte deler av septum, så det er en sjanse for å unngå arr.

Den postoperative perioden varer ikke lenge. Etter korreksjon på sykehuset skal forbli i 3 dager.

Ultralydendringsteknologi

Denne teknologien brukes hvis endringen i neseseptum er liten. Kjernen i teknikken er at en høyenergi-ultralyd virker på septumbenet. Gjenopprettingsperioden er kort.

Generelle trekk ved kirurgisk inngrep

Før han utfører operasjonen, foreskriver legen en liste over undersøkelser og tester. Ofte er de de samme for alle typer septoplastikk. Så foreskriver legen følgende undersøkelser og tester:

  • elektrokardio;
  • fluorography;
  • blodprøve for hepatitt, syfilis og HIV;
  • biokjemisk analyse;
  • konsultasjon av en otolaryngolog;
  • blodkoagulasjonstest.

Septoplasty består av flere stadier. Det første trinnet er å forberede seg på operasjon og velge type bedøvelse. I de fleste tilfeller brukes lokalbedøvelse, men for spesielle indikasjoner kan generell anestesi brukes. Det andre trinnet er direkte operasjonen for å korrigere septum. Tredje trinn er rehabilitering.

Postoperative komplikasjoner

Ofte går rehabiliteringsperioden uten komplikasjoner. Imidlertid er dette fortsatt et operativt tiltak, derfor kan ikke risikoen for komplikasjoner utelukkes, siden enhver operasjon er en viss risiko.

Komplikasjoner kan oppstå i form av blødning og smittsomme sykdommer som kan utvikle seg på bakgrunn av dem. Risikoen for blødning kan øke hvis pasienten tar medisiner som ble foreskrevet før operasjonen. Hvis du tar medisiner som ble foreskrevet av en annen lege, bør du derfor konsultere en spesialist som utfører korreksjonen.

Før operasjon for å justere neseseptumet, bør du nekte å ta antibiotika, og du bør også begynne å ta medisiner som hjelper til å forhindre vaskulær skjørhet.

Røyking kan skape problemer under utvinning, så inntil vevene har helbredet en så dårlig vane, bør du gi opp.

For å minimere sannsynligheten for komplikasjoner, må du følge alle anbefalingene fra en lege nøye. Bare på denne måten vil utvinningsperioden være så rask og smertefri som mulig..

I sjeldne tilfeller kan deformasjon av den ytre nesens form forekomme. En annen komplikasjon er skade på nerveender. Den totale prosentandelen av komplikasjoner etter en slik korreksjon er minimal.

Rehabiliteringsperiode

Ofte går restitusjonsperioden etter operasjonen glatt og smertefritt. Den første dagen går pasienten med spesielle stramme tamponger. De hjelper til med å redusere risikoen for blødning, og de fikser også den normale posisjonen til septum. Puste derfor gjennom nesen under bedring..

Noen klinikker bruker moderne silikonpinner som ikke bare forhindrer blødning, men som også gjør pusten vanskelig. Normal pust gjennom nesen er mulig på grunn av det faktum at slike tamponger ikke blir fylt inni. Under fjerning av tamponger føler en person ikke ubehag og smerter.

I løpet av rehabiliteringsperioden bør du nøye følge alle legens anbefalinger angående varme drikker, vannprosedyrer, røyking og trening.

For å lindre tilstanden under rehabilitering, kan legen foreskrive febernedsettende og smertestillende medisiner. I noen tilfeller kan legen din ordinere droppere eller antibiotiske injeksjoner..

Etter å ha fjernet tamponger fra nesehulen, bør spesielle fuktighetsgivende nesedråper brukes. Når nesegangene blir renset, blir slimhinnen gradvis gjenopprettet, og snittene leges..

Nasal puste er fullstendig normalisert bare noen uker etter operasjonen. Hvis korreksjonen ble utført av en laser, vil gjenopprettingsprosessen være mye raskere. Under operasjonen vasker laseren kantene på alle kutt, samt desinfiserer dem godt. Derfor blir det ikke satt inn tamponger under utvinning etter laseroperasjon.

Hvis pasienten har kronisk og allergisk rhinitt, kan tilbakefall oppstå under utvinning. Derfor kan legen foreskrive ytterligere medisiner..

Ytelse etter korreksjon er returnert etter 8-10 dager. Det er praktisk talt ingen eksterne blåmerker og ødem etter en slik prosedyre..

Som et resultat bør det bemerkes at det er mange alternativer for operasjonen for å korrigere neseseptum. Den mest smertefrie og raskeste måten å eliminere deformasjon er en laserprosedyre, men den er dyr. Derfor tyr de fleste pasienter seg til den klassiske metoden.

Den beste måten å behandle nasal septum krumning

Fysiologiske trekk ved utviklingen av skjelettet, polypper, ansiktsskader er de vanligste provokatørene av krumningen i neseseptumet. Dette problemet diagnostiseres hos de aller fleste pasienter (> 80%) som har klager på kortpustethet, kronisk otitis media, hyppig eksponering for forkjølelse og regelmessig blødning. Septoplasty - kirurgisk korreksjon av uregelmessigheter, fjerning av overflødige vekster av brusk og beinvev.

Kirurgi for krumning av neseseptum

Prosedyren kan utføres ved to metoder: endoskopisk eller laser. Det første alternativet innebærer bruk av mikrosurgiske instrumenter, det andre - moderne laserutstyr. Valget av metoden for septoplastikk avhenger bare av anbefalingene fra legen som utførte neshornkopien, som studerte resultatene av testene og pasientens medisinske poster. Muligheten for et operativt inngrep bestemmes ut fra pasientens livsstil og alder. Septoplastikk er akseptabel fra 6 år, hvis indikert.

Laserprosedyren krever ikke stasjonær overvåking av pasienten, den anses som mer skånsom, men har en imponerende liste over kontraindikasjoner, inkludert kompleks krumning av septum. Endoskopisk septoplastikk tillater maksimal effektivitet, men krever ofte bruk av generell anestesi, noen ganger belastet med komplikasjoner. Det kan kombineres med vasotomi hvis krumningen av septum forhindrer normal pust sammen med vasomotorisk rhinitt..

Hva som er viktig å vite om septoplastikk?

Uansett hvilken type operasjon som er valgt, utføres den alltid som planlagt. Septoplasty regnes som minimalt invasiv og ikke-traumatisk inngrep, så du skal ikke være redd for helsen din. Levering av nødvendige tester, konsultasjon av anestesilege og otolaryngolog vil avsløre tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.

VIKTIG: systematisk bruk av farmakologiske legemidler, datoen for den siste menstruasjonen, dårlige vaner, spesielt røyking, kan utsette operasjonen.

  • Varighet: 30 minutter til 2,5 timer.
  • Anestesi: lokal eller generell anestesi. Valget avhenger av kompleksiteten og typen operasjon.
  • Legespesialisering: rhinosurgeon eller ENT kirurg.

Når pasienten beveger seg bort fra anestesi, begynner rehabiliteringsprosessen. Maksimal kunnskap, beredskap for postoperative komplikasjoner og etterlevelse av medisinske resepter vil hjelpe deg raskt tilbake til din vanlige livsstil, ikke belastet av pustebesvær.

Rehabilitering etter septoplastikk

Kirurgisk behandling av krumningen i neseseptum innebærer et kort opphold på sykehuset - den postoperative perioden. Dens varighet overstiger sjelden 4 dager og avhenger av kompleksiteten til den utførte septoplastikken, kroppens reaksjon på det, inkludert utvikling av komplikasjoner. Poliklinisk overvåkning følger med en restitusjonsperiode som varer 2-4 uker. Ved ferdigstillelse kan pasienten gå tilbake til den ordinære livsrytmen ved å følge de midlertidige medisinske instruksjonene som ble mottatt ved utskrivning.

Postoperativ periode: kurs og anbefalinger

Dagen etter septoplastikk er ikke pasienten i stand til å puste med nesen - det plasseres turunder i den for å holde septum i riktig stilling og forhindre blødning. Fiksering av beinvev gjøres med termoplast eller gipsforbinding. I tillegg kan luftprøverør settes inn i nesehulen. Etter laserseptoplastikk bruker legen nesesilikonsplinter..

Munnpusten provoserer ofte tørre lepper, økt tørst, hodepine og hevelse i nasopharynx. Mulige bivirkninger av anestesi: svimmelhet, kvalme, svakhet og døsighet. En økning i kroppstemperatur, smerter i overkjeven er de forventede konsekvensene av kirurgi. Den første postoperative rehabiliteringen utføres av legen innen et døgn etter septoplastikk. Turfer blir til slutt fjernet innen 72 timer etter avgjørelse fra kirurgen.

Medisinsk råd

Det er individuelt avtalt med den behandlende kirurgen at det er nødvendig å påføre komprimerer for å lindre puffiness. Det samme gjelder forebygging av smittsomme komplikasjoner og muligheten for en tidlig tilbakevending til en kjent livsstil..

Entydige postoperative anbefalinger fra neshornkirurger:

  • Hvis pasienten ble gitt generell anestesi, bør du etter avsluttet handling ikke spise, drikke i flere timer, for ikke å provosere oppkast. Du kan skylle munnen, fukte leppene med vann eller bruke hygienisk leppestift.
  • Mat etter operasjonen bør være brøk, den første dagen er det å bruke flytende retter.

VIKTIG: det anbefales ikke å ta med i kostholdsproduktene som kan forårsake manifestasjoner av allergi, siden rennende nese og nysing etter septoplastikk er provokere av komplikasjoner..

  • Å opprettholde overveiende sengeleie med lite fysisk aktivitet.
  • Regelmessig skylling av nesen i henhold til instruksjonene mottatt fra en ØNH-spesialist.
  • Overvåking av endringer i kroppstemperatur. Indikatoren hennes over 38 ° C signaliserer en betennelsesprosess.
  • Sov og hvil bare på baksiden med hevet hodegjerde.

Medisinske forbud

Overholdelse av postoperative regler vil tillate pasienten å minimere risikoen for komplikasjoner. Etter septoplastikk er uakseptabelt:

  • konsumere krydret, varme retter og drikke, kullsyreholdige drikker;
  • bevege deg aktivt, snu hodet skarpt, løft tunge gjenstander, bøy deg;
  • lange turer, spesielt i frisk luft, der det er stor sannsynlighet for infeksjon med SARS;
  • blåse nesen og nys med munnen lukket, og skaper for høyt trykk i nesehulen;
  • å røyke.

Å være på sykehuset lar deg raskt få nødvendig medisinsk behandling. For eksempel, med sterke smerter, vil legen foreskrive et effektivt bedøvelsesmiddel, sovepiller. Legen har også muligheten til å rette rettidig og stoppe utviklingen av eventuelle postoperative komplikasjoner, foreskrive introduksjon av antibiotika.

Restitusjonsperiode: kurs og anbefalinger

De neste 1-3 ukene blir pasienten observert av en ØNH-lege. Sistnevnte kontrollerer helingsgraden for skadet vev, gir spesifikke anbefalinger angående hygieniske prosedyrer, svarer på spørsmål som bekymrer pasienten. Respirasjonsgjenoppretting skjer når hevelsen løser seg. Denne perioden varer i gjennomsnitt 10-14 dager, avhenger av kroppens individuelle egenskaper og kvalitet, regelmessigheten av å vaske nesen.

Medisinsk råd

Poliklinisk overvåking av en pasient etter septoplastikk garanterer ikke absolutt beskyttelse mot mulige komplikasjoner. I løpet av denne perioden er pasienten selv 90% ansvarlig for helsen sin, siden han er forpliktet til uavhengig å utføre regelmessig sanitet av nesehulen. Det er i hans interesse å nøye overholde medisinske resepter.

Et utdrag fra sykehuset forplikter pasienten:

  • skyll bihulene daglig med de midler som er foreskrevet av legen;
  • prøv å unngå å besøke overfylte steder, ta på en medisinsk maske på klinikken for å minimere risikoen for infeksjon med SARS;
  • fukte luften i huset for å lette pusten;
  • delta på fysioterapeutiske prosedyrer for å fremskynde fjerning av puffiness og gjenopprette pusten

Medisinske forbud

En full og rask bedring etter operasjonen er bare mulig hvis det ikke er komplikasjoner. Det siste kan være et resultat av:

  • forsøker å uavhengig fjerne trådene fra sømmene;
  • blåser nesen med tett nese;
  • bruk av vasokonstriktordråper og aspirinholdige medisiner uten resept fra lege;
  • Sport aktiviteter;
  • tungt fysisk arbeid;
  • besøk på badet eller badstuen;
  • bruke briller;
  • drikker alkohol;
  • røyke.

Neseomsorg

Etter operasjon for å eliminere krumningen i neseseptumet, kreves daglig vask av bihulene. Prosedyren utføres for å forhindre infeksjon og utseende av sprekker, fjerning av de resulterende skorper og fuktighet av slimhinnen. I tillegg til saltvann, olje og antiseptisk løsning, kan legen foreskrive salver som fremskynder helbredelse av skadet vev.

Forberedelser for restaurering av sinusslimhinnen:

  • Nasale produkter, for eksempel Aquamaris, Aqualor, Dolphin, Humer;
  • Levomekol eller heparinsalve.

Prosedyre for neseskylling:

  1. Ved bruk av en pære eller sprøyte helles den anvendte løsningen i nesegangene med moderat trykk;
  2. Begge bihuler behandles vekselvis;
  3. Med bomullsknopper fjernes blodpropp og skorpe, eksfoliert fra slimhinnen.

Rekonstruksjon av nasal bihulene bør utføres daglig i utvinningsperioden hver 3-4 time. Mangelen på rettidig fjerning av skorper kan provosere en komplikasjon som perforering av neseseptum, som ofte er et resultat av suppuration. Å vaske nesen garanterer ikke en absolutt gjenoppretting av normal pust etter flere repetisjoner. Prosedyren hjelper til med å fremskynde fjerning av puffiness som hindrer luftsirkulasjonen..

I ytterligere 2-3 måneder med forsvarlig pleie av nesehulen leges slimhinnen fullstendig, pusten gjenopprettes. Hvis pasienten etter denne perioden ikke har noen klager, anses operasjonen på det buede neseseptum å være vellykket. Hvis du ikke er assosiert med fysisk aktivitet, kan du gå på jobb 10-14 dager etter septoplastikk.

Mulige komplikasjoner: fra ødem til perforering av neseseptum

Kirurgi for krumning av neseseptum er en traumatisk vevsprosedyre, så det forventes en viss forverring av pasientens tilstand. Å overvåke hans velvære av en lege gjør at han kan gi psykologisk støtte til en pasient som er bekymret for helsen hans. Overlevd stress eller utilstrekkelig pleie av nesehulen etter operasjonen kan uttrykkes av kroppen med følgende komplikasjoner:

  • Blør. Det stoppes av turundas mettet med hemostatiske og antiseptiske midler..
  • Ødem. Av den grunn, de første ukene etter fjerning av spesielle tamponger, er nesepust vanskelig..
  • Blåmerker. Komplikasjonen er bestått og ekstremt sjelden, siden det ytre vevet ikke påvirkes av kirurgen.
  • Nummenhet i nesespissen og fremre tenner. Under operasjonen påvirkes nerveenderne som når gingivalregionen. Følsomheten gjenopprettes i løpet av 2 måneder.
  • Grønt høydepunkt. Kan være et resultat av akutte luftveisinfeksjoner, lokal betennelse eller bihulebetennelse. Det siste ledsages av trykk i bihuleområdet, hodepine, tette ører.
  • Infeksjon Mangelfull pleie av det postoperative feltet vil føre til multiplisering av patogene mikrober. Resultatet av lokal betennelse: rødhet, hevelse, smerte og abscess (purulent utflod);
  • Synechia. De forårsaker nesetetthet noen uker etter septoplastikk. Synechiae - vedheft mellom veggene i blodkar som blokkerer lumen i nesegangene. Symptomer: snorking, munntørrhet, nesetetthet, nesetetthet.
  • Perforering av neseseptum. En komplikasjon oppstår ved underernæring av brusk. Symptomer: plystring når du puster, en uttalt følelse av tørrhet i nasopharynx, purulent utflod er mulig.
  • Nese deformasjon (tilbaketrekning av ryggen). Konsekvensen av slurvete rhinosurgeonarbeid eller septumperforering.
  • Mangelen på et positivt resultat. Mangelfull pust, hyppig nesetetthet er anledning til en ny undersøkelse. Forsømmelse av medisinsk råd og forbud kan forårsake en svak krumning av neseseptumet etter septoplastikk..
  • Delvis eller fullstendig tap av lukt. Kan være et resultat av en individuell reaksjon fra kroppen, feil av kirurgen eller skade på slimhinnen.

De nevnte komplikasjonene blir funnet i rehabiliteringsperioden. Noen av dem kan bare fjernes gjennom en ny operasjon. Overholdelse av medisinske anbefalinger og kompetent forberedelse for septoplastikk vil minimere risikoen for disse problemene.

Konklusjon

Regelmessig nesetetthet krever obligatorisk konsultasjon av en kvalifisert otolaryngolog. Han vil utføre en undersøkelse, forklare hvordan han skal bestemme krumningen av neseseptumet, hvilken type operasjon som er lurt å velge i et bestemt tilfelle. Korrekt utført septoplastikk og overholdelse av videre medisinske anbefalinger vil tillate pasienten å begynne å puste fritt med full bryst.